Factores que influyen en los criterios de transfusión de glóbulos en el embarazo ectópico complicado / Factors that have influence in the transfusion of red blood cells in the complicated ectopic pregnancy

El embarazo ectópico complicado constituye la primera causa de empleo de transfusiones de glóbulos en las afecciones ginecobstétricas de urgencia. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, longitudinal, con diseño analítico, con el objetivo de evaluar los factores que influyen en la transfusión de glóbulos en el embarazo ectópico complicado en el servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Provincial Dr. Antonio Luaces Iraola” en el período comprendido entre Mayo 2010 a Mayo 2011. La muestra quedó conformada por 60 pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico complicado distribuidos en dos grupos (casos y control) de 30 pacientes cada uno; los estadios II y III del shock se presentaron en mayor número en el grupo casos; el 70 por ciento de los pacientes del grupo casos presentaron valores de hemoglobina inferior a 80 g/l. Predominaron la hipotensión y la taquicardia como parámetros clínicos para evaluar la respuesta a la reposición de volumen en ambos grupos. El mayor número de casos fueron transfundidos en la etapa del intraoperatorio. La presencia de estadios del shock con valores de hemoglobina inferior a 80 g/l y hematocrito inferior a 24 por ciento y la respuesta lenta a la reanimación del volumen vascular, influyeron en los criterios de transfusión en el embarazo ectópico complicado.

The use of red blood cells transfusions in the complicated ectopic pregnancy constitutes the principal cause of consume of blood in urgency ginecobstetrics affections. An observacional, retrospective and longitudinal study, with analytical design was carried out in order to evaluate the factors that have influence in the transfusion of red blood cells in the complicated ectopic pregnancy, in the Anesthesiology service of the Provincial Hospital “Dr. Antonio Luaces Iraola” in the period between May 2010 to May 2011. The sample was conformed by 60 patients with complicated pregnancy diagnosis distributed in two groups of 30 patients (cases and control). The shock’s stages II and III were found in more patients in the case group. 70 percent of patients of the case group presented hemoglobin values below 80 g/l. Hypotension and tachycardia were the predominant clinical parameters to evaluate the volume replacement in both groups. The greatest number of cases recived transfusions during operation. The shock´s stages with hemoglobin below 80 g/l, hematocrit below 24 percent and the slow reaction to the intravenous fluids influenced in the criteria of transfusion in the complicated ectopic pregnancy.

Tormenta tiroidea intraoperatoria. Experiencia única: presentación de caso / Thyroid storm during operation. The only one experience. A case report

Introducción: La tormenta tiroidea es la complicación más alarmante del hipertiroidismo. Objetivo: describir la conducta perioperatoria y evolución de una paciente con diagnóstico de bocio hipertiroideo, la cual presentó un cuadro de tormenta tiroidea intraoperatoria, experiencia única en nuestro servicio. Presentación del caso: Paciente femenina de 30 años de edad con diagnóstico de bocio hipertiroideo anunciada de forma electiva para cirugía del tiroides. Presentó un cuadro de hiperpirexia marcada, sudación excesiva, taquicardia que alcanzó valores de 160 latidos por minuto durante la cirugía. Se interpretó el cuadro como una tormenta tiroidea, se comenzaron las medidas terapéuticas de inmediato con betabloqueadores, antitiroideos y medidas antitérmicas. La paciente mostró reversión de los signos que permitió realizar tiroidectomía total, sin complicaciones postoperatorias y se trasladó a la sala de cuidados intensivos en la que permaneció durante 72 horas. Conclusiones: La tormenta tiroidea es una condición infrecuente pero potencialmente grave, su diagnóstico y tratamiento deben ser inmediatos y enérgicos para lograr resultados satisfactorios.

Introduction: The thyroid storm is the most alarming complication of hyperthyroidism. Objective: To describe the perioperative management and evolution of a patient with diagnosis of Hyperthyroid goiter who presented a thyroid storm during operation, the only one experience in our service. Case report: It was a 30 years old patient, female, with hyperthyroid goiter diagnosis announced in an elective form for thyroid surgery. She had high fever, excessive sweating and tachycardia of 160 beats per minute during the surgery. The patient had a thyroid storm and began the treatment immediately with beta-blockers, antithyroid medications and correction of the fever. The patient evidenced signs reversion and a total thyroidectomy was achieved without postoperative complications and she was transferred to the intensive care unit where she stayed for 72 hours. Conclusions: The thyroid storm is an infrequent condition but potentially grave, its diagnosis and treatment must be immediate and energetic to achieve satisfactory outcomes.